{"id":2090,"date":"2023-07-29T19:59:23","date_gmt":"2023-07-29T22:59:23","guid":{"rendered":"http:\/\/dotwork.com.br\/jornal\/2023\/07\/inovacao-brasileira-para-tratar-cancer-de-pele-com-apoio-de-sp-sera-utilizada-no-sus\/"},"modified":"2023-07-29T19:59:23","modified_gmt":"2023-07-29T22:59:23","slug":"inovacao-brasileira-para-tratar-cancer-de-pele-com-apoio-de-sp-sera-utilizada-no-sus","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/dotwork.com.br\/jornal\/2023\/07\/inovacao-brasileira-para-tratar-cancer-de-pele-com-apoio-de-sp-sera-utilizada-no-sus\/","title":{"rendered":"Inova\u00e7\u00e3o brasileira para tratar c\u00e2ncer de pele com apoio de SP ser\u00e1 utilizada no SUS"},"content":{"rendered":"
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A Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Conitec) recomendou a incorpora\u00e7\u00e3o no SUS de uma terapia fotodin\u00e2mica que poder\u00e1 ser mais uma alternativa para o diagn\u00f3stico e o tratamento n\u00e3o invasivo de pacientes com carcinoma basocelular, o tipo de c\u00e2ncer de pele mais frequente no Brasil e no mundo.<\/p>\n

O dispositivo, de baixo custo e f\u00e1cil produ\u00e7\u00e3o, e a t\u00e9cnica de aplica\u00e7\u00e3o foram desenvolvidos por pesquisadores vinculados ao Centro de Pesquisa em \u00d3ptica e Fot\u00f4nica (CEPOF) \u2013 um dos Centros de Pesquisa, Inova\u00e7\u00e3o e Difus\u00e3o (CEPIDs) financiados pela FAPESP (Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado de S\u00e3o Paulo), sediado no Instituto de F\u00edsica de S\u00e3o Carlos da Universidade de S\u00e3o Paulo (IFSC-USP).<\/p>\n

\u201cA indica\u00e7\u00e3o para incorpora\u00e7\u00e3o no SUS \u00e9 uma grande conquista do IFSC-USP. Se concretizada, pelo nosso conhecimento, o Brasil ser\u00e1 o primeiro pa\u00eds a oferecer a terapia fotodin\u00e2mica no sistema p\u00fablico de sa\u00fade. Esse resultado demonstra a import\u00e2ncia do financiamento \u00e0 pesquisa b\u00e1sica e aplicada, como a feita nos CEPIDs, que contribuem para o desenvolvimento e implementa\u00e7\u00e3o de novas tecnologias para a sa\u00fade\u201d, avalia Cristina Kurachi, professora do IFSC-USP e uma das autoras da t\u00e9cnica.<\/p>\n

O equipamento, desenvolvido com apoio da Financiadora de Estudos e Projetos (Finep) e fabricado pela empresa MM Optics, em S\u00e3o Carlos, \u00e9 composto por um dispositivo capaz de promover uma melhor discrimina\u00e7\u00e3o visual do c\u00e2ncer de pele, aumentando o contraste de visualiza\u00e7\u00e3o das margens da les\u00e3o.<\/p>\n

Ap\u00f3s a identifica\u00e7\u00e3o da les\u00e3o, \u00e9 aplicada no local uma pomada \u00e0 base de metilaminolevulinato (MAL) \u2013 um derivado do \u00e1cido 5-aminolevul\u00ednico (ALA). Passadas tr\u00eas horas de contato com a pele, o composto \u00e9 absorvido e d\u00e1 origem, no interior das mitoc\u00f4ndrias das c\u00e9lulas tumorais, \u00e0 protoporfirina \u2013 pigmento fotossensibilizante \u201cprimo\u201d da clorofila.<\/p>\n

Depois da remo\u00e7\u00e3o da pomada da les\u00e3o, a regi\u00e3o \u00e9 irradiada por 20 minutos com um dispositivo contendo uma fonte de luz LED vermelha em 630 nan\u00f4metros integrada ao equipamento. A luz ativa a protoporfirina e desencadeia uma s\u00e9rie de rea\u00e7\u00f5es nas c\u00e9lulas tumorais, gerando esp\u00e9cies reativas de oxig\u00eanio capazes de eliminar as les\u00f5es. J\u00e1 os tecidos sadios s\u00e3o preservados.
\nAp\u00f3s o procedimento, s\u00e3o geradas imagens de fluoresc\u00eancia \u2013 tamb\u00e9m por meio do equipamento \u2013 para verificar a resposta do tratamento.<\/p>\n

O tratamento ocorre em duas sess\u00f5es, repetindo o mesmo procedimento, com intervalo de uma semana entre elas.<\/p>\n

Por meio de um projeto, apoiado pelo Banco Nacional de Desenvolvimento Econ\u00f4mico e Social (BNDES) e pela Finep, foram feitos ensaios cl\u00ednicos para a valida\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica em 72 centros de sa\u00fade em todo o pa\u00eds. O estudo multic\u00eantrico foi coordenado por Vanderlei Salvador Bagnato, professor do IFSC-USP e coordenador do CEPOF.<\/p>\n

No Hospital Amaral Carvalho de Ja\u00fa, interior de S\u00e3o Paulo, por exemplo, foram tratadas com o novo m\u00e9todo mais de 2 mil les\u00f5es de pacientes atendidos pela institui\u00e7\u00e3o e treinados 40 grupos de m\u00e9dicos para usar a t\u00e9cnica. Al\u00e9m dos hospitais, ambulat\u00f3rios e cl\u00ednicas no Brasil, foram realizados estudos cl\u00ednicos em outros nove pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n

Os resultados dos ensaios cl\u00ednicos mostraram que o tratamento foi capaz de eliminar cerca de 85% dos tumores, sem efeitos colaterais, causando apenas leve vermelhid\u00e3o no local e sem a forma\u00e7\u00e3o de cicatriz. Um novo protocolo desenvolvido pelo grupo, com as duas aplica\u00e7\u00f5es em uma \u00fanica sess\u00e3o cl\u00ednica, atinge a elimina\u00e7\u00e3o de 93% dos tumores.<\/p>\n

\u201cH\u00e1 uma grande quantidade de pacientes que necessitam viajar longas dist\u00e2ncias para ter acesso ao tratamento cir\u00fargico ou que moram em munic\u00edpios com extensas filas de espera para a cirurgia. Nesses casos, a possibilidade de tratamento pela terapia fotodin\u00e2mica, que \u00e9 um procedimento ambulatorial, se torna uma relevante op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, segura e efetiva\u201d, avalia Kurachi.<\/p>\n

Resultados promissores<\/p>\n

De acordo com uma nota da Conitec, essa \u00e9 a primeira demanda de uma universidade para incorpora\u00e7\u00e3o de uma tecnologia no SUS e um case de sucesso da inova\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica no pa\u00eds.<\/p>\n

\u201cAs universidades brasileiras t\u00eam papel central na inova\u00e7\u00e3o, reconhecendo as necessidades do SUS, impulsionando a pesquisa, desenvolvimento e inova\u00e7\u00e3o, produzindo evid\u00eancias cl\u00ednicas, capacitando os servi\u00e7os de sa\u00fade e participando do processo de incorpora\u00e7\u00e3o e oferta de uma nova tecnologia no SUS\u201d, afirmou a diretora do Departamento de Gest\u00e3o e Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (DGITS), Luciene Bonan. O demandante para incorpora\u00e7\u00e3o foi a USP e o N\u00facleo de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) \u2013 membro da Rede Brasileira de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (Rebrats) \u2013 atuou como N\u00facleo de Avalia\u00e7\u00e3o de Tecnologias em Sa\u00fade (NATS) colaborador do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade na an\u00e1lise da demanda.<\/p>\n

Os membros da Conitec, no retorno da consulta p\u00fablica sobre o tema, apresentado no dia 28 de junho, observaram que h\u00e1 bom resultado da terapia fotodin\u00e2mica para pacientes com c\u00e2ncer de pele n\u00e3o melanoma do tipo carcinoma basocelular superficial e nodular e que ela se mostra como alternativa segura e eficaz para os casos em que a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica n\u00e3o \u00e9 recomendada.<\/p>\n

O carcinoma basocelular \u00e9 o mais frequente entre todos os tipos de c\u00e2ncer malignos diagnosticados, e a primeira linha de tratamento \u00e9 a cirurgia para a retirada das les\u00f5es. No entanto, a comiss\u00e3o tamb\u00e9m observou que, nos casos de pacientes que n\u00e3o podem passar pela cirurgia ou que foram diagnosticados com tumores de baixo risco, h\u00e1 vantagens do procedimento em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cirurgia pelo fato de se tratar de um procedimento ambulatorial e n\u00e3o demandar grande infraestrutura. Al\u00e9m disso, considerou-se na recomenda\u00e7\u00e3o final favor\u00e1vel \u00e0 incorpora\u00e7\u00e3o no SUS que j\u00e1 existem profissionais capacitados e estrutura instalada com o equipamento em dezenas de servi\u00e7os p\u00fablicos de sa\u00fade.<\/p>\n

A proposta ainda se revelou como um tratamento com efic\u00e1cia a longo prazo. As amostras de ensaios cl\u00ednicos conduzidos pelos pesquisadores brasileiros em centros de refer\u00eancia em oncologia indicam que as les\u00f5es apresentam taxas m\u00ednimas de recidiva ap\u00f3s o tratamento com a terapia fotodin\u00e2mica e que o \u00edndice de cura da doen\u00e7a se mant\u00e9m em 90%.<\/p>\n

A incorpora\u00e7\u00e3o da tecnologia foi recomendada pela Conitec conforme Protocolo de Uso do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. A decis\u00e3o, agora, ser\u00e1 do secret\u00e1rio de Ci\u00eancia, Tecnologia, Inova\u00e7\u00e3o e Complexo da Sa\u00fade do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade (SECTICS\/MS) e publicada no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o (DOU).<\/p>\n

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